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一到秋天，天氣漸寒

越來(lái)越多人的喜歡上喝咖啡

覺(jué)得可以暖身、提神

不過(guò)

一位年紀(jì)輕輕的小女孩

竟然因?yàn)橐惶旌热Х?

喝出了貧血

這到底是怎么回事……

一天三杯

12歲女孩貧血了

浙江的思思（化名）今年12歲，是一名初中學(xué)生。上周末，思思因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)“血紅蛋白低”住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒科。血常規(guī)顯示，思思的血紅蛋白只有69g/L（正常兒童：110-160g/L），紅細(xì)胞壓積25.9%，屬于中度貧血。“來(lái)的時(shí)候口唇、眼瞼膜、四肢末梢都很蒼白，我們也嚇了一跳。”接診醫(yī)生回憶說(shuō)，“印象比較深的是我們當(dāng)時(shí)在給她查體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)連指甲蓋都是像白紙一樣，沒(méi)有血色。”

孩子并沒(méi)有存在大便出血、月經(jīng)量過(guò)多等現(xiàn)象，那到底是什么原因呢？在追問(wèn)病史后得知，由于近期學(xué)習(xí)壓力大，思思總是習(xí)慣性地喝咖啡提神，一天至少喝3杯速溶咖啡，由于小時(shí)候就跟著自己父母喝咖啡，一般小孩子不太喜歡的苦澀咖啡，她并不覺(jué)得難喝。

醫(yī)生繼續(xù)詢問(wèn)思思的生活習(xí)慣，原來(lái)，小姑娘“愛(ài)美”，長(zhǎng)期吃得比較素，幾乎不吃肉類。

在完善了相關(guān)檢查排除惡性血液病、消化道失血及其他失血情況后，醫(yī)生考慮思思貧血原因，是由于自身生活習(xí)慣導(dǎo)致的鐵攝入不足及吸收障礙所致，加上營(yíng)養(yǎng)不均衡，葉酸也缺乏。

喝咖啡

會(huì)導(dǎo)致貧血？

隨著選擇咖啡的人越來(lái)越多，很多人擔(dān)心，咖啡會(huì)影響鐵的吸收嗎？答案是：會(huì)，但不用過(guò)于擔(dān)心。

鐵是對(duì)人體非常重要的微量元素，鐵來(lái)源可以分成兩類：血紅素鐵和非血紅素鐵。

血紅素鐵只存在于動(dòng)物性食物當(dāng)中，比如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、紅肉、禽肉等。非血紅素鐵主要來(lái)源于植物性食物中，比如菠菜、豆類等。

非血紅素鐵和血紅素鐵都可以為我們補(bǔ)充鐵元素，但是效果相差較大。能夠被人體較好吸收利用的是血紅素鐵，也就是動(dòng)物性食物來(lái)源的鐵，非血紅素鐵的吸收率很低，比較難被人體吸收利用。

咖啡中的鞣酸類物質(zhì)極其容易和血液中的鐵元素結(jié)合，生成較難溶解的鹽類物質(zhì)，從而抑制機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收。但是，咖啡只影響非血紅素鐵的吸收，即谷物和蔬菜中的那種，但是對(duì)肉類（牛羊肉、魚類和家禽）中的血紅素鐵并沒(méi)有影響。

根據(jù)研究，咖啡確實(shí)會(huì)影響鐵的吸收。咖啡與膳食一起攝入時(shí)，鐵的吸收率會(huì)顯著下降。

但好消息是，我們飲食中的鐵有很多來(lái)源，咖啡因攝入對(duì)人體總體的鐵吸收并沒(méi)有很大影響。事實(shí)上，咖啡對(duì)一頓飯中鐵的影響只有6%左右。

此外，咖啡對(duì)鐵吸收的影響主要發(fā)生在飯后立即攝入時(shí)，而在飯前1小時(shí)喝咖啡則不會(huì)減少鐵的吸收。因此，如果你正在服用鐵補(bǔ)充劑或富含鐵的食物，建議避免在飲用速溶咖啡后立即攝入這些食物，以優(yōu)化鐵的吸收效率。

總的來(lái)說(shuō)，只要你平時(shí)的飲食中能保證獲得足夠多的鐵，比如多吃瘦肉，將果蔬和咖啡分開吃（果蔬中的維生素 C 能促進(jìn)鐵的吸收），就不用擔(dān)心喝咖啡導(dǎo)致缺鐵性貧血。

醫(yī)生提醒，治療缺鐵性貧血的主要手段是服用鐵劑或注射鐵劑，治療期間注意飲食搭配，多食魚、肉類，多食蔬菜、水果等含維生素C豐富的食物也可促進(jìn)鐵劑吸收。

而對(duì)于缺鐵性貧血的人群來(lái)說(shuō)，如果實(shí)在想喝咖啡，醫(yī)生也給出了幾個(gè)小建議：

1.盡量不要在吃飯的同時(shí)喝咖啡，推薦飯后1小時(shí)后再喝。

2.咖啡只影響“非血紅素”鐵，對(duì)“血紅素”鐵沒(méi)有影響，如果喝咖啡，可以平時(shí)多吃瘦肉、多吃點(diǎn)新鮮水果和蔬菜，也可適當(dāng)服用鐵劑和維生素C補(bǔ)充劑，保證自己能攝入足夠的鐵原料。

還有人一天三杯咖啡“打底”

結(jié)果患上“尷尬”的病

杭州一位李女士總是感覺(jué)咽喉部異物感，有痰黏膩感，咳不出也咽不下，嚴(yán)重時(shí)還有喉部堵塞感，偶爾還出現(xiàn)間歇性的燒心和反酸。

“有時(shí)候正在跟人聊天，忽然就會(huì)感覺(jué)喉嚨有痰，想咳又咳不出來(lái)，真的很尷尬。”李女士覺(jué)得這些癥狀已嚴(yán)重影響她的工作與日常生活。以為是咽喉部有炎癥的她，便自行服用“頭孢”“阿莫西林”等藥物，可遲遲未見(jiàn)癥狀好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生接診后得知，李女士每天為了提振精神，常在上班途中一次性買兩杯咖啡，有時(shí)搭配早餐，有時(shí)甚至空腹飲用，午后也經(jīng)常再點(diǎn)一杯冰美式咖啡“續(xù)命”，一天下來(lái)至少三杯打底。在為她查體并做了喉鏡檢查后，醫(yī)生明確診斷為喉咽反流，即反流性咽喉炎。

醫(yī)生介紹，反流性咽喉炎是指患者由于胃內(nèi)容物異常反流到咽、喉及上呼吸道而引起的一種慢性炎癥和黏膜損傷。常有的癥狀包括咽部異物感、燒灼感，聲音嘶啞，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)聲困難、慢性咳嗽、反復(fù)清嗓及吞咽困難，少數(shù)患者可有哮喘發(fā)作。

醫(yī)生表示，李女士的疾病主要是由于過(guò)量飲用咖啡，尤其是空腹時(shí)飲用咖啡所引起的。咖啡中的咖啡因等容易刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增多，從而引發(fā)胃酸反流刺激咽喉部黏膜。

咖啡雖好

8類人不建議多喝

一天兩杯較合理

醫(yī)生提醒，雖然適量飲用咖啡可起到提神醒腦、利尿通便、降低罹患心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等作用，但并不是所有人都適宜喝咖啡。

1.睡眠不好的人群——咖啡中含有較高的咖啡因，具有一定的提神效果。有研究顯示：咖啡因在人體吸收迅速，一般在飲用后15分鐘至2小時(shí)就能達(dá)到峰值，擴(kuò)散全身，并跨越血腦屏障。在成人體內(nèi)的半衰期一般為 2.5~4.5小時(shí)。所以，在計(jì)劃睡覺(jué)的5小時(shí)以前喝咖啡，對(duì)正常人的睡眠不會(huì)有太大影響。但是不同人群對(duì)咖啡因的耐受程度有差異，對(duì)于本身就睡眠不好、存在失眠、睡眠障礙的人群還是得盡量少喝或不喝咖啡。

2.心律失常人群——有一些研究表明：對(duì)于大多數(shù)人，即使是心律失常病人或心律失常高風(fēng)險(xiǎn)人群，盡管沒(méi)有明確定義咖啡因危害的閾值，但每天400毫克以下的咖啡因攝入量似乎是安全的，甚至可能對(duì)心律失常具有保護(hù)作用；但是對(duì)于惡性心律失常人群以及咖啡因敏感的心律失常高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，還是要盡量避免攝入咖啡因。

400毫克的咖啡因相當(dāng)于不超過(guò)4杯純咖啡（150毫升/杯），如果是買來(lái)的咖啡，可以對(duì)比包裝標(biāo)簽上每杯咖啡因的含量來(lái)計(jì)算杯數(shù)；如果是一小包1.8~2克的速溶咖啡，一般每天最多不超過(guò)5袋。

3.有胃病的人群——咖啡會(huì)刺激胃腸道，使胃酸的分泌增加。這對(duì)于胃功能正常的人來(lái)說(shuō)，不會(huì)影響健康。但對(duì)于本身就有胃病，比如患有胃潰瘍、胃酸分泌過(guò)多、胃食管反流病的人群，經(jīng)?；蛘哌^(guò)量飲用咖啡可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、胃反酸、燒心等癥狀。

4.腸易激綜合征患者——腸易激綜合征是很常見(jiàn)的功能性腸病，患者可能會(huì)頻繁地腹瀉、便秘?？Х纫蛟谙到y(tǒng)中可刺激胃酸、膽囊收縮素分泌，從而促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，引起腹瀉等癥狀。一般情況下，腸易激綜合征患者對(duì)咖啡因比較敏感，飲用后可能會(huì)增加胃腸不適、腹瀉的癥狀。

5.骨質(zhì)疏松患者——咖啡中的咖啡因、鞣酸等成分的確會(huì)影響鈣吸收，同時(shí)咖啡因利尿會(huì)增加鈣流失，但這對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)影響并不大。有研究提到：咖啡因?qū)︹}吸收的負(fù)面影響很小，只需1~2湯匙牛奶即可完全抵消。不過(guò)，對(duì)于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松的人群，《老年骨質(zhì)疏松性疼痛診療與管理中國(guó)專家共識(shí)（2024版）》中建議應(yīng)當(dāng)避免過(guò)量飲用咖啡。

6.青光眼患者——有研究表明，咖啡中所含的咖啡因能導(dǎo)致青光眼患者眼壓異常增高，為青光眼發(fā)展危險(xiǎn)因素。眼壓升高會(huì)引起視神經(jīng)損傷和視功能損害，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致失明。

所以，青光眼患者在日常生活中應(yīng)避免飲用咖啡這類高含量咖啡因的飲品，避免眼壓升高及波動(dòng)對(duì)眼睛進(jìn)一步造成傷害。

7.兒童青少年——國(guó)際上目前暫時(shí)推薦的兒童及青少年咖啡因安全攝入量為每公斤體重不超過(guò)2.5~3毫克。也就是說(shuō)，比如對(duì)于體重為40公斤的兒童及青少年來(lái)說(shuō)，咖啡因的攝入量為100~120毫克，大概也就1杯咖啡。當(dāng)然，最好還是不喝。

這是因?yàn)檎幱谏L(zhǎng)發(fā)育期的孩子代謝咖啡因的能力比成年人弱，不僅會(huì)影響睡眠，也會(huì)影響身體發(fā)育。因此12歲及以下兒童禁止攝取咖啡因，不喝濃茶、咖啡等含咖啡因的飲料。

8.孕婦和哺乳期女性——《咖啡與健康的相關(guān)科學(xué)共識(shí)》中提到，不建議孕婦喝咖啡，如果飲用，每天不超過(guò)2杯。

因此，對(duì)于平時(shí)就沒(méi)有喝咖啡習(xí)慣的女性，建議孕期和哺乳期不要飲用咖啡；而對(duì)于平時(shí)就一直有喝咖啡習(xí)慣的女性，最好限量飲用咖啡。

醫(yī)生建議，健康成年人每日攝入不超過(guò)300-400毫克咖啡因，即一天飲用不超過(guò)兩杯（一杯約200-300毫升）。推薦飲用咖啡少加糖和奶油，可適量加牛奶，盡量少喝速溶咖啡。