預(yù)防類 1.為什么多參加戶外活動,可以有效預(yù)防近視? 科學(xué)證明,戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度呈顯著相關(guān),增加戶外活動時間是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時,或者每周累積達到14小時。戶外活動的關(guān)鍵是“戶外”,而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。即便是陰天,戶外活動也有視力保護效果。 2.閱讀學(xué)習(xí)時,什么樣的姿勢是正確的? 持續(xù)、近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。閱讀時,要保持合理近處用眼距離,建議大于30厘米用眼,相對越遠對眼睛越好。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”,即眼與書本的距離要保持一尺以上,身體與課桌之間保持一個拳頭的距離,握筆時手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘,建議休息遠眺幾分鐘,即“3個20”,近距離用眼20分鐘,向20英尺外(約6米),抬頭遠眺至少20秒以上。 3.傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用? 傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩,結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操,可以通過按摩眼部周圍的穴位,達到刺激神經(jīng)、促進眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時,注意清潔雙手,找準穴位,力度到位,以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明,與不做眼保健操相比,做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀,有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。 4.為什么學(xué)校要進行每年兩次的視力監(jiān)測? 中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期,絕大部分近視眼都是在這個時期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實施全過程視力健康管理,通過定期監(jiān)測,建立眼屈光發(fā)育檔案,并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性,才能綜合分析、評估干預(yù)效果,為改進干預(yù)方案提供更為科學(xué)精準的依據(jù)。早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù),預(yù)防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展,盡量避免成為高度近視,讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護。 5.使用電子產(chǎn)品要注意哪些? 在有條件的情況下應(yīng)盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品,并盡量遠距離觀看。建議優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦、手機。觀看電視時,眼睛應(yīng)距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時,眼睛離電腦屏幕的距離應(yīng)大于50厘米(約一臂遠),觀看手機的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時長,減少非學(xué)習(xí)目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品,3—6歲幼兒也應(yīng)盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘,每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30—40分鐘后,應(yīng)休息遠眺放松10分鐘。年齡越小,連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。 6.如果長時間用眼感覺眼睛干燥、疲勞,應(yīng)該怎么辦? 看手機、電視或者電腦時間不能過長,如若感覺到眼睛不適,可以休息或眺望遠處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度,多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一,若干眼嚴重,可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行視力、屈光度檢測,必要時進行眼表功能分析,明確原因,對癥干預(yù)。 7.市場上有很多護眼貼、防藍光眼鏡等,對保護視力有用嗎? 護眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán),雖然使用之后可以讓眼睛變舒服,但目前尚沒有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹慎,以免不當操作造成不良后果。 藍光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分,生活中的藍光大致可以分為自然藍光(來源于太陽光)和人造藍光(來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源)。目前,防藍光與改善近視是否有關(guān),尚無科學(xué)證據(jù)。即使戴了防藍光眼鏡,在過度用眼后,眼睛照樣會疲勞干澀、酸脹等。 8.吃什么對眼睛好? 建議均衡飲食,少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食,引導(dǎo)孩子多吃水果蔬菜,攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,也可適量食用胡蘿卜、藍莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等,還可適量補充魚油。 9.熬夜會影響視力健康嗎? 充足的睡眠,對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明,睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用,睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機制。建議幼兒園孩子和小學(xué)生睡眠時長不低于10小時,初中生不低于9小時,高中生不低于8小時。 常識類 10.什么是近視? 正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球,通過眼球光學(xué)系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上,正常的眼光學(xué)系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。 近視是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后,通過眼球光學(xué)系統(tǒng),聚焦在視網(wǎng)膜的前方,在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像,其主要原因是眼軸過長,或者眼的屈光力過大,或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南(2024年版)》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高,同時伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變,則稱為病理性近視。 11.近視有什么危害? 近視主要表現(xiàn)是看遠不清楚,同時容易導(dǎo)致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進展很快、度數(shù)很高,可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視,則子女高度近視的風(fēng)險也相應(yīng)會增加。若沒有有效的政策干預(yù),將影響當代和未來人口質(zhì)量,未來我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域,符合視力要求的勞動力將面臨巨大缺口,直接威脅我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和國家安全。 12.近視的現(xiàn)狀是什么? 當前,近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示:2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%(其中,小學(xué)36.7%,初中71.4%,高中81.2%),總體近視率較2021年(52.6%)下降0.7個百分點,與2018年全國近視摸底調(diào)查結(jié)果(53.6%)相比,下降1.7個百分點;在已經(jīng)近視的學(xué)生中,輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%,高度近視比例降低,兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢,近視低齡化態(tài)勢得到緩解。 13.什么樣的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于用眼健康? 孩子在學(xué)習(xí)過程中需要有良好的光線,光照不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響。家長應(yīng)將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置,白天學(xué)習(xí)時充分利用自然光線進行照明,要注意避免光線直射在桌面上。晚上學(xué)習(xí)時除開啟臺燈照明外,室內(nèi)還應(yīng)使用適當?shù)谋尘拜o助光源,以減少室內(nèi)明暗差,使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩,擺放在寫字手的對側(cè)前方,光源不要直接照射眼睛,避免眩光。平時不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字;不要躺在床上或趴在桌上看書;不要邊走邊看書,或者在晃動的車廂里看書;不要用太細的鉛筆和寫太小的字,握筆時指尖不能距離筆尖太近。 14.什么是遠視儲備?它對于防控近視有什么意義? 一般情況下,新生兒的眼球為遠視狀態(tài),屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D,這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育,兒童青少年眼球的遠視度數(shù)逐漸降低,一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間),這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼,部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備,使其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動,減少近距離用眼,可以有效保護遠視儲備。 15.偶爾出現(xiàn)視物不清,需要到醫(yī)院檢查嗎? 長時間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時,眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài),可能會導(dǎo)致短時間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀,并且沒有其他不適感覺和變化,可先通過向遠處(>5米)眺望或到戶外散步休息,放松調(diào)節(jié)。若無改善,或伴有黑矇、眼痛等癥狀,則需及時就醫(yī)進行相應(yīng)檢查和處理。 16.長時間讀書寫字,會容易近視嗎? 研究表明,在兒童青少年視覺發(fā)育期,高強度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近,時間越長,眼的負荷就越重,對眼睛的傷害也越大。如果長時間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài),眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象,誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學(xué)習(xí)時要注意適時休息,中小學(xué)生持續(xù)近距離用眼時間最長不超過40分鐘,年齡越小的孩子,持續(xù)用眼時間建議越短。 17.出現(xiàn)哪些現(xiàn)象,要警惕出現(xiàn)近視問題? 當孩子反映看近清楚、看遠模糊,或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習(xí)慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時,應(yīng)及時帶其到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行眼科檢查,可選擇通過散瞳驗光查清楚遠視儲備,檢查眼軸長度和角膜曲率,作出精準診斷。如果確診為近視,應(yīng)遵從醫(yī)囑進行科學(xué)的干預(yù)和矯治。 18.如果近視了,一定要配戴眼鏡嗎? 確定已經(jīng)近視,要去專業(yè)機構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的,或裸眼視力低于4.9,建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的,可以在有需求的時候配戴眼鏡,是否戴鏡或長期戴鏡來預(yù)防近視或者控制近視增長,需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。 19.長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎? 導(dǎo)致眼睛變凸的原因是近視,近視度數(shù)增加,眼軸增長,使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后,眼睛看上去有些變形,是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。 20.過了18歲以后,近視還會增長嗎? 一般情況下,近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長,至18歲左右趨于穩(wěn)定,但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習(xí)慣,或者從事特殊職業(yè),長時間近距離用眼,也會導(dǎo)致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長,需要到醫(yī)療機構(gòu)進行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性。 21.父母近視,孩子一定會近視嗎? 父母都近視的孩子不一定會近視,但近視的風(fēng)險大大增加。有關(guān)研究表明,同等條件下,與父母都不近視的孩子相比較,父母中一方近視的孩子,發(fā)生近視的概率高2.1倍;父母雙方都近視的孩子,發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視,如果后天眼睛視力保護好,有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響,即使父母雙方均不近視,在后天用眼負荷過重的情況下,孩子也可能會發(fā)生近視。 22.高度近視要注意什么?有什么危害? 高度近視不僅影響眼睛外觀,還會因眼軸延長,造成眼球凸出,發(fā)生眼球壁變薄,導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴重的高度近視會發(fā)展為病理性近視,并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生,比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視,是導(dǎo)致不可逆盲和低視力的主要疾病之一,應(yīng)引起高度重視,注意定期進行眼底檢查。 23.開啟手機“護眼模式”就可以長時間使用了嗎? “護眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機屏幕的色溫和亮度,把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系,減少屏幕發(fā)出的藍光,讓屏幕相對來說沒那么刺眼。而手機等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此,手機等電子產(chǎn)品即便開啟了“護眼模式”,但長時間使用,并不會產(chǎn)生護眼效果,更不能防控近視發(fā)生。 24.散瞳會傷害眼睛嗎? 平時所說的散瞳驗光,科學(xué)名稱為睫狀肌麻痹驗光,指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來,讓驗光更準確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀,在藥物作用消除后,模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進行,切勿自行散瞳。 PART03 矯正類 25.臨床上常用的矯正和干預(yù)近視的方法有哪些? 以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù):①框架眼鏡:單光眼鏡(用于近視矯正)、特殊光學(xué)設(shè)計的功能性眼鏡(矯正并延緩近視進展);②接觸鏡:角膜塑形鏡(俗稱OK鏡),特殊設(shè)計的軟鏡,硬性透氣性接觸鏡(RGP鏡),因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用,需特別關(guān)注安全監(jiān)控;③藥物:低濃度阿托品滴眼液,低齡兒童使用或長期使用,需關(guān)注其安全性。 26.周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進展嗎? 周邊離焦眼鏡是應(yīng)用于近視防控的特殊設(shè)計的功能性眼鏡,目前包括各種微透鏡設(shè)計及改變對比度設(shè)計等。研究顯示,周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進展,和普通的光學(xué)眼鏡比較,大約達到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應(yīng)少、沒有年齡限制等優(yōu)勢,成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多,質(zhì)量良莠不齊,建議選擇專業(yè)的機構(gòu)進行驗配。 27.是不是所有人都可以戴OK鏡? OK鏡通過夜間配戴的方式,在睡眠時借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設(shè)計作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示,OK鏡能減緩眼軸增長,具有一定的延緩近視進展的作用,但并非所有人都適合驗配OK鏡,需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械,其驗配是一種嚴謹?shù)?、科學(xué)的醫(yī)療行為,具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗配。 28.使用0.01%阿托品要注意哪些問題? 研究發(fā)現(xiàn),在低濃度阿托品中,0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進展,且反彈較小,副作用更小,是目前我國循證醫(yī)學(xué)證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑,已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時有過敏、畏光等反應(yīng),需要在醫(yī)生監(jiān)測下使用。 29.做了激光(屈光)手術(shù),近視眼就治好了嗎? 這里的激光手術(shù)是針對近視眼的屈光手術(shù)方法,是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個合適的凹透鏡,使得外界光線能夠準確地會聚在視網(wǎng)膜上,達到矯正近視的目的??萍及l(fā)展,激光治療近視的方法也在不斷地進步。但激光手術(shù)無法改變近視導(dǎo)致的眼球結(jié)構(gòu)變化,尤其是眼底變化。對于近視還在進展的青少年,不宜進行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼,減少近距離用眼、避免視疲勞,關(guān)注視力情況,定期復(fù)查。 30.市場上一些訓(xùn)練或者儀器號稱可以逆轉(zhuǎn)視力,是真的嗎? 2019年3月,國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管的通知》中明確指出:在目前醫(yī)療技術(shù)條件下,近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構(gòu)或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復(fù)”“恢復(fù)”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述,誤導(dǎo)近視兒童青少年和家長。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術(shù)來欺騙消費者,謀取不正當利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響,家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”,應(yīng)轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯誤觀念,堅持抓早、抓小,實施全面視力健康管理,才能有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。